En dépit d'une nouvelle hausse de leur chiffre d'affaires en 2006, le nombre d'intervenants en complémentaire santé a encore diminué, selon l'étude publiée en avril par le Fonds CMU. 991 acteurs déclarant une assiette santé l'an passé ont été recensés, dont 848 mutuelles, 98 sociétés d'assurance et 45 institutions de prévoyance, soit une baisse de 40 % depuis 2000. Un phénomène qui, selon l'étude, s'explique « par les regroupements et les disparitions de mutuelles consécutifs à la mise en œuvre du Code de la mutualité ». Sur un marché de 26 milliards d'euros, en progression de 6,45 % en un an et de 48,23 % en cinq ans (voir graphique), les mutuelles continuent de se tailler la part du lion, avec 59 % du chiffre d'affaires déclaré et une part de marché quasi stable. L'univers mutualiste n'en reste pas moins très dispersé puisque seuls 28 organismes réalisent plus de 100 millions d'euros de chiffre d'affaires, pour 619 qui en réalisent moins de 10 millions. Avec une activité en hausse de près de 10 % en un an, les sociétés d'assurance continuent d'accroître leur part de marché (estimée à près de 25 %). Sur la centaine de sociétés concernées, seules 20 enregistrent une activité supérieure à 100 millions d'euros, les autres réalisant 2 millions d'euros de chiffre d'affaires en moyenne. De leur côté, les institutions de prévoyance continuent de céder du terrain, avec une part de marché évaluée à 17 %. À la différence des deux autres familles, les institutions de prévoyance se caractérisent par leur taille (80 % d'entre elles réalisent plus de 10 millions d'euros de chiffre d'affaires) et leur appartenance à des groupes intervenant dans d'autres champs de la protection sociale.